建设法治政府,践行法治为民。当前,我市正在争创全国法治政府建设示范市,为深入学习宣传贯彻习近平法治思想,提高全市各级各部门和社会各界对法治政府建设的知晓率,市委依法治市办携手市融媒体中心推出“推进依法行政 建设法治政府”专题访谈直播节目,特别邀请市直各行政执法部门主要领导走进直播间,深度解读法治政府建设的“龙岩实践”,分享依法行政的鲜活案例,回应群众关切的法治话题,共同见证我市法治政府建设新成效!

　　【主持人育苗】

　　各位听众朋友,大家好!欢迎收听第二十二期“推进依法行政 建设法治政府”专题访谈节目,今天我们非常荣幸地邀请到了龙岩市医疗保障局党组书记、局长陈宝洪同志。陈局长,您好!欢迎您来到我们的节目,请和听众朋友们打声招呼吧。

　　【嘉宾陈宝洪】

　　谢谢主持人,听众朋友们大家好!很高兴今天到龙岩广播电台参加访谈节目,和大家一起探讨交流法治政府建设有关工作。

　　【主持人育苗】

　　请问陈局长,您作为市医保局推进法治建设第一责任人,在推进本部门法治政府建设方面具体是如何安排部署的?

　　【嘉宾陈宝洪】

　　作为医保部门推进法治政府建设“第一责任人”,我始终坚持党的全面领导贯穿法治政府建设全过程,将法治政府建设作为医保工作的生命线,以系统思维构建全域治理格局,强化顶层设计,筑牢法治根基。(一)坚持政治引领。将习近平法治思想、习近平总书记关于全面依法治国重要论述、宪法、民法典、党内法规、医疗保障相关法律法规等列入党组理论学习中心组学习范畴。2023年以来,开展党组理论学习中心组相关学习24次。(二)强化组织领导。成立了由局主要领导任组长的法治政府建设示范创建工作领导小组,明确了分管领导、牵头单位、责任单位,形成左右协同、市县贯通的工作格局。

　　(三)完善责任体系。制定《龙岩市医疗保障局法治政府建设实施方案(2021—2025年)》,明确责任清单,细化具体任务,全面系统推进医保领域法治政府建设各项工作。(四)把握关键环节。抓好“关键少数”,领导干部带头学法,严格执行领导干部任前廉政法规知识考试、年度述法及行政机关负责人出庭应诉制度;健全权力运行监督,落实重大行政决策、规范性文件制定程序要求,完善内部监督;自觉接受外部监督,按规定做好政府信息公开工作,提升执法公信力。

　　【主持人育苗】

　　陈局长能否向大家介绍一下医保部门是如何提升工作人员法治思维与依法行政能力?

　　【嘉宾陈宝洪】

　　市医疗保障局高度重视法治人才队伍建设,持续健全干部队伍培训教育和管理交流,全系统法治思维和依法行政能力得到持续提升。(一)突出以学促提。制定年度法律法规培训计划,通过“线上+线下”的方式,有效利用好“福建省干部培训网络学院”开展线上培训,参训通过率为100%;邀请市公安局、市司法局、龙岩学院等相关领域专家为全市医保系统干部职工开展法治专题培训,推动法治学习“全覆盖、常态化、重实效”。(二)突出以考促提。认真组织干部参加行政执法资格考试,为医保基金监管队伍注入新生力量。目前,全市医保系统在编干部职工已有162人取得行政执法资格证书。借助年度学法考试契机,组织全市医保系统干部职工进行专题学习,提升执法理论水平。

　　【主持人育苗】

　　当法治思维转化为决策准则,行政决策的科学性、民主性、合法性便有了坚实保障。在涉及医保发展的重大行政决策和规范性文件制定过程中,咱们是如何将法治理念贯穿全过程的?

　　【嘉宾陈宝洪】

　　(一)规范发文程序。认真落实《重大行政决策程序暂行条例》和行政规范性文件制定程序要求,严格履行征求意见、合法性审核、集体审议决定、备案审查等程序。在征求意见环节,通过线上线下多种渠道广泛征求各方意见建议,确保科学民主依法决策。在合法性审查环节,市医疗保障局专门聘请常年法律顾问,协助局法治部门做好重大行政决策和行政规范性文件的合法性审查工作,确保政策源头合法合规,近年来市医疗保障局制定的行政规范性文件的合法性审核率达100%。(二)动态清理规范性文件。及时对到期的规范性文件进行修改、废止。定期开展规范性文件后评估工作,全面了解文件的执行情况和实施效果,为政策文件的延续、调整或终结提供充实依据。

　　【主持人育苗】

　　陈局长,请您谈一谈医保部门如何落实行政执法公示、全过程记录、重大决定法制审核“三项制度”的?

　　【嘉宾陈宝洪】

　　(一)推进行政执法事前事中事后公示。

　　一是强化执法事前公开。局网站公开《龙岩市医疗保障局权责清单》《包容审慎监管执法“四张清单”》,有效规范事前公示流程。二是规范执法事中公示。严格执行执法人员持证检查的要求,在现场检查、制作询问调查笔录等执法过程中亮证执法。三是推动执法事后公示。定期公示行政处罚案件信息,同时在“信用中国(福建龙岩)”上公开,接受群众监督。2023年以来,已公示行政处罚案件35起,修复信用32起。(二)推进行政执法全过程记录。在医保领域行政执法过程中,严格执行执法程序、调查取证、审查决定、送达执行、归档管理等行政执法进行全程记录。严格按照执法程序使用统一的执法文书,做到案件有记录、有案卷,执法文书规范,案卷完整齐全。(三)推进重大行政执法决定法制审核。常年聘用法律顾问参加案件审核,全面强化法制审核制度的落实,规范执法行为,提高执法质量,保障了行政执法决定的合法性、合理性,推动严格规范公正文明执法。2025年以来,已开展行政执法领域重大执法决定法制审核4起。

　　【主持人育苗】

　　陈局长,请您谈一谈医保部门在开展基层行政执法领域突出问题专项整治、规范涉企行政执法专项行动的工作情况。

　　【嘉宾陈宝洪】

　　在基层行政执法领域突出问题专项整治工作方面,市医疗保障局成立了全市医保系统行政执法突出问题专项整治工作专班,明确整治目标、整治重点、职责分工、时间安排,建立专项整治局领导包片督导工作机制,实行“周汇总、月调度”工作机制,先后召开动员会1次、部门联席会2次、推进会2次、调度会3次,实行市县一个方案、一份清单、统一步调、统一推进。在专项整治工作期间,解决群众急难愁盼问题数4370条,推动健全完善制度7条。在规范涉企行政执法专项行动方面,市医疗保障局在2025年年初编制了年度涉企行政执法检查计划表。检查前,全面应用“闽执法”平台向社会公告,2025年以来,全市医保系统共开展6批次64家民营医药机构检查备案工作。检查中,全面规范检查程序,做到实施检查前制定检查方案并报机关负责人批准,检查中出具检查通知书、制作检查笔录、及时将检查结果告知企业等。截至目前,对已开展的6批次64家民营医药机构的检查工作中,均做到严格规范。2025年,市医疗保障局还积极探索创新医疗、医保、医药监督管理方式方法,建立“三医协同”联动执法常态化工作机制。2025年,先后4次联合公安、检察院做好辖区内欺诈骗保案件证据收集工作,2次与公安联合开展执法检查,3次与市场监管部门开展行政案件讨论、1次联合执法检查。

　　【主持人育苗】

　　市医疗保障局在落实“放管服”改革,深化行政审批制度改革,提升政务服务水平方面有哪些措施和成效?

　　【嘉宾陈宝洪】

　　(一)优化医保参保服务。2025年,市医疗保障局通过简化参保流程、完善参保政策、建立参保激励机制、创新多方合作机制,发展社会力量参与参保动员。多家银行同步发力,推出专属缴费优惠活动;联合通信运营商,开展存话费送补贴活动;构建“政府+慈善”,助力老年群体参保扩面。(二)推进医保业务“线上办”“提速办”。2025年,市医疗保障局大力推广“福建省单位网厅医保服务平台”,积极引导群众通过“福建税务”微信公众号、闽政通APP等进行医保参保缴费、异地就医备案等业务办理,实现异地就医备案所有类型“全天候”免审秒批等,大大减少了手工零星报销办件量,切实减轻参保群众跨省就医“跑腿垫资”的后顾之忧,方便群众就医购药。(三)创新医保经办服务模式。一是在全省率先建立红土医保驿(E)站,启动定点药店医保“帮代办”试点工作,为群众提供“面对面、手把手、零距离”的医保服务。截至目前,全市共建立24家红土医保驿(E)站;二是构建“医保+银行”新模式,在银行网点设立征缴专窗,并投放“医保一件事”自助缴费终端,打造“15分钟缴费圈”,破解偏远地区缴费不便难题,截至目前,全市133个乡镇(街道)的1959个村(居)已实现医保参保登记缴费服务全覆盖;三是全面推行“出生一件事”集成化办理。实现出生医学证明、户口登记、医保参保、社会保障卡申领等“出生一件事”集成化办理,简化了新生儿参保流程,让群众少跑腿。截至目前,“新生儿出生一件事”已办理11805件。(四)推动医保基层办件服务优质化。特别是针对乡镇医保经办服务无专职人员、人员身兼多职且变动频繁、业务不熟练等问题,通过进一步优化医保经办服务岗位人员配置,加强基层经办人员的技能培训,提升经办人员业务水平和服务积极性。(五)优化企业开办医保服务。通过整合业务环节、推进信息共享等方式,减少企业开办医保相关业务的办理环节和提交材料,目前企业在医保领域开办用时仅0.25小时/家,在全省排名第四。

　　【主持人育苗】

　　市医疗保障局在依法化解矛盾纠纷方面采取了哪些举措?

　　【嘉宾陈宝洪】

　　(一)加强组织领导,强化工作保障。加强医保领域行业性、专业性调解组织和行政调解组织建设,制定矛盾纠纷多元化解工作预案,成立行政调解工作小组,安排专人负责日常工作的对接,及时为群众释疑解惑,将矛盾消灭在萌芽状态。(二)聚焦民生需求,提升服务质效。一是畅通诉求表达渠道。整合12345热线、门户网站、“e龙岩”等平台,2023年以来累计受理医保领域信访诉求25131件,办结率100%,群众满意率达99.85%。依法依规办理信访案件37件,增强群众法治信任感。二是优化经办服务流程。针对群众反映的异地就医报销慢、大病保险结算难等问题,简化申报材料5项,推行“一站式”即时结算,办结时限大大缩短,2024年报销时限从30个工作日缩减到15个工作日。三是开展医保便民“五不愁”活动。针对乡村群众缴费、村级医保报销、基层医疗用药、慢病就医、“一老一小”医保事项办理等群众反映强烈的急难愁盼问题,市医疗保障局找准小切口,大力推进医保改革、优化医保服务,推动医疗保障民生福祉不断增进、群众幸福指数持续攀升。(三)创新技术赋能,强化数据支撑。2025年3月7日,龙岩医保“DeepSeek人工智能服务平台”在全省医保系统率先上线,开启了龙岩医保“秒级”政务服务新篇章。依托“DeepSeek”高效的学习和分析能力,整合龙岩医保12345知识库和热线咨询高频问题,打造出涵盖医保政策、报销流程、门诊慢特病申请等内容的“DeepSeek人工智能服务平台”。平台上线后,可以快速、全面地回答群众提出的各类医保政策问题。

　　【主持人育苗】

　　当前市委、市政府正在争创全国法治政府建设示范市,市医保局下一步在推进法治政府建设上有什么计划?

　　【嘉宾陈宝洪】

　　下一步,市医疗保障局将全面贯彻落实市委、市政府创建工作部署,坚持目标导向、精准发力,着力抓好以下四个方面工作落实。(一)进一步加强领导。坚持用习近平法治思想统筹谋划医保领域的法治建设工作,严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责,将法治建设纳入年度重点工作,推进科学民主依法决策,进一步强化依法行政、规范执法。(二)进一步规范行政执法。严格落实行政执法“三项制度”,及时公开与行政执法行为有关的法律政策依据、办事流程及具体结果,做到行政执法全过程可回溯,增强行政执法透明度。加强执法队伍规范化管理,运用好“闽执法”平台,持续开展“综合查一次”“双随机、一公开”抽查工作。

　　(三)进一步完善行政审批制度。持续深化“放管服”,简化审批流程、优化审批服务、提高审批效率,推动政务服务更加便捷高效,提升企业和群众的满意度。四是当好法治建设的“宣传员”。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制,围绕人民群众关心的法律法规和医保热点、难点问题开展法律宣传活动,加强法治文化建设,提高普法宣传覆盖面和影响力。

　　【主持人育苗】

　　好的,非常感谢陈局长的深入分享,让我们对医保部门法治政府建设工作有了比较系统地了解,由于时间有限,今天的访谈到此结束,再次感谢陈局长的到来,也感谢各位听众的收听!

　　【嘉宾陈宝洪】

　　谢谢主持人,谢谢各位听众,再见。