一、龙岩市中医院
根据福建省医保基金检查组移交线索,龙岩市医疗保障基金中心进一步调查,发现龙岩市中医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、串换诊疗项目和服务设施、串换医用耗材等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额1567415.33元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,龙岩市医疗保障基金中心处理如下:1.追回违约结算医保基金1567415.33元。2.要求该院进行整改。
二、龙岩和谐医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,新罗医保部门进一步调查,发现龙岩和谐医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在将不可收费耗材对应为可收费耗材进行收费、违反诊疗规范过度诊疗等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额187097.36元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,新罗医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金187097.36元;2.要求该院进行整改。
三、永定区中医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,永定医保部门进一步调查,发现永定区中医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目和服务设施等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额313478.90元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,永定医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金313478.90元;2.要求该院进行整改。
四、永定恒泰康医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,永定医保部门进一步调查,发现永定恒泰康医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违约金额345882元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,永定医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金345882元;2.要求该院进行整改。
五、上杭县医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,上杭医保部门进一步调查,发现上杭县医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反诊疗规范过度检查、违反诊疗规范提供其他不必要的医药服务、超标准收费、串换诊疗项目和服务设施等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额2158873.15元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,上杭医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金2158873.15元;2.要求该院进行整改。
六、武平县中医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,武平医保部门进一步调查,发现武平县中医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反诊疗规范过度检查等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额133930.25元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,武平医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金133930.25元;2.要求该院进行整改。
七、连城县医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,连城医保部门进一步调查,发现连城县医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反诊疗规范过度检查、串换诊疗项目和服务实施等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额1006117.639元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,连城医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金1006117.639元;2.要求该院进行整改。
八、长汀县妇幼保健院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,长汀医保部门进一步调查,发现长汀县妇幼保健院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反诊疗规范过度检查、超标准收费等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额371352.13元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,长汀医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金371352.13元;2.要求该院进行整改。
九、漳平市医院
根据福建省医保基金检查组移交线索,漳平医保部门进一步调查,发现漳平市医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反诊疗规范过度检查等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额34276.7元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,漳平医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金34276.7元;2.要求该院进行整改。