一、龙岩市第二医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,龙岩市医疗保障基金中心进一步调查,发现龙岩市第二医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度检查、串换诊疗项目和服务设施、串换医用耗材等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额4667399.99元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,龙岩市医疗保障基金中心处理如下:1.追回违约结算医保基金4667399.99元;2.要求该院进行整改。
二、福建省福能总医院有限责任公司龙岩苏邦分院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,龙岩市医疗保障基金中心进一步调查,发现福建省福能总医院有限责任公司龙岩苏邦分院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在超标准收费、串换诊疗项目和服务设施等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额225398.58元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,龙岩市医疗保障基金中心处理如下:1.追回违约结算医保基金225398.58元;2.要求该院进行整改。
三、龙岩牡丹妇产医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,新罗医保部门进一步调查,发现龙岩牡丹妇产医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在超标准收费、超医保限定支付范围等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额117468.99元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,新罗医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金117468.99元;2.要求该院进行整改。
四、永定澄铭医院
根据福建省医保基金检查组移交线索,永定医保部门进一步调查,发现永定澄铭医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反购销存管理不规范、诊疗规范过度诊疗、过度检查、等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额368416.58元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,永定医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金368416.58元;2.要求该院进行整改;3.对涉嫌违反卫健部门相关规定的医疗行为函告永定区卫健局处理。
五、永定民康康复医院
根据福建省医保基金检查组移交线索,永定医保部门进一步调查,发现永定民康康复医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在购销存管理不规范、违反诊疗规范过度诊疗等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额489246.40元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,永定医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金489246.40元;2.要求该院进行整改;3.对涉嫌违反卫健部门相关规定的医疗行为函告永定区卫健局处理。
六、上杭县皮肤病防治院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,上杭医保部门进一步调查,发现上杭县皮肤病防治院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在超标准收费、串换诊疗项目和服务设施等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额180916元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,上杭医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金180916元;2.要求该院进行整改。
七、武平焕章医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,武平医保部门进一步调查,发现武平焕章医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在违反诊疗规范过度检查、进销存与医保销售数据不符等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额329418.4元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,武平医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金329418.4元;2.要求该院进行整改。
八、连城益民中医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,连城医保部门进一步调查,发现连城益民中医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在串换诊疗项目和服务实施、分解项目收费、超标准收费等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额300022.9811元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,连城医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金300022.9811元;2.要求该院进行整改。
九、长汀县新桥中心卫生院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,长汀医保部门进一步调查,发现长汀县新桥中心卫生院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在超标准收费等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额746789.58元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,长汀医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金746789.58元;2.要求该院进行整改。
十、漳平宏爱医院
根据龙岩市医保基金监督检查组移交线索,漳平医保部门进一步调查,发现漳平宏爱医院2022年6月1日至2023年5月31日期间存在超标准收费、串换诊疗项目等违约结算医保基金的行为,涉及违约金额241838元。依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,漳平医保部门处理如下:1.追回违约结算医保基金241838元;2.要求该院进行整改。