龙医保〔2024〕45号

　　办理结果 ：C类

　　龙岩市医疗保障局关于市六届人大三次

　　会议第1159号建议的答复

刘庚明、王新宝、钟礼义、温晓红代表：

　　您代表提出的《关于全额报销市级劳模疾病医疗诊治费用的建议》(第1159号建议)收悉，现答复如下：

　　劳动模范是工人阶级的优秀代表，是人民的楷模、时代的领跑者，医疗保障部门高度重视劳动模范的医疗保障工作。一是大力提升用药保障水平。2018年国家医保局成立以来，建立健全医保药品目录动态调整机制，及时将符合条件的药品按程序纳入医保药品目录。现行版国家医保药品目录共收载西药和中成药3088种，其中西药1335种，中成药1323种，协议期内谈判药品部分430个（含西药363个、中成药 67个）。二是不断健全多层次医疗保障体系。通过公平普惠实施基本医疗保险、完善大病保险等补充医疗保障、筑牢医疗救助托底保障防线，三重保障制度综合保障、梯次减负，编密织牢基本医疗保障“安全网”，有效减轻了参保人医疗费用负担。农村低收入人口经基本医保、大病保险与医疗救助三重保障梯次减负后，个人负担明显减轻。劳动模范按规定缴费参保即可获得基本医疗保障。同时，对于符合救助条件的劳动模范患者，还可通过医疗救助获得参保资助以及个人难以负担的医疗费用救助。在实践中，劳动模范患者，可按规定享受医保待遇。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。

　　按照保障参保人员基本医疗需求的制度定位，限于经济发展水平和筹资能力，医保基金不可能囊括目前临床上使用的所有医疗服务项目，只能支付那些临床必需、安全有效、费用适宜的诊断、检查、治疗等费用，并随着基金支付能力的增加逐步扩大范围。

　　下一步，我局将及时按照国家、省深化医改的总体要求，积极会同有关部门，在认真听取专家和社会各界意见的基础上，根据基金承受能力加强医疗服务项目医保支付管理，加强参保人员待遇保障，提高劳动模范医疗保障水平。

　　感谢您对我市医疗保障事业的理解和支持。

　　领导署名：蔡宝鉴 

　　联 系 人：胡卫国      

　　联系电话：0597-3085261

　　龙岩市医疗保障局

　　2024年6月18日