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龙岩市医保局一季度推进医疗救助工作情况

发布时间:2019-03-26 16:58
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  一、提高城乡居民基本医疗保险保障水平:

  落实情况:我局在巩固城乡居民基本医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上,逐步完善提高城乡居民医保待遇。

  1、及时出台龙岩市关于贯彻落实城乡居民基本医保大病保险的通知(龙医保〔2018〕101号)文件,将城乡居民基本医疗大病保险封顶线由20 万元提高至25万元,并对我市建档立卡贫困人口城乡居民大病保险起付线降低50%、报销比例再提高5%。

  2、贯彻龙岩市人民政府办公室关于印发完善龙岩市城乡医疗救助体系实施办法的通知(龙政办〔2018〕4 号)文件精神,对符合条件的对象进行“一站式”结算服务的医疗救助,政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例70%,年度封顶15000元。

  3、精准扶贫医疗叠加保险情况:2019年1月至2月,建档立卡农村贫困人口124060人,实际发生总医疗费用4324.30万元,医保政策范围内费用4006.63万元,各类医疗保障政策报销金额3355.60万元,基本医疗保险报销2326.36万元,大病保险报销137.89万元,医疗救助794.47万元,精准扶贫医疗叠加保险受惠人数5843人、报销96.87万元,第一道补助报销人数5706人、报销金额56.59万元,第二道补助报销427人、报销金额40.28万元,医保政策范围内报销比例达83.75%。

  二、实施健康扶贫和健全完善大病救治制度:

  落实情况:根据龙岩市人民政府办公室关于印发龙岩市精准扶贫医疗叠加保险实施办法的通知(龙政办〔2017〕173号)、关于进一步做好龙岩市建档立卡农村贫困人口大病专项救治工作的通知(龙卫医政〔2017〕61号)等文件的精神,我局对患有儿童白血病等13种大病的贫困人口实施集中救治,对建档立卡农村贫困患者实施定点医疗机构开通入院就医绿色通道,简化手续,先诊疗后付费,及时安排救治。

  2019年1-2月,医疗叠加保险13种重特大疾病报销情况:总医疗费用为535.62万元,现行医保政策报销金额 474.20万元,“第一道”补助3.03万元,“第二道”补助40.28万元,总报销金额为517.51万元,总报销比例为96.62%。

  (供稿:基金科)