【主持人：市委宣传部三级调研员 黄克水】女士们、先生们，新闻界的朋友们：大家上午好！欢迎各位出席由龙岩市人民政府新闻办公室举办的“找准小切口 医保便民‘五不愁’”新闻发布会。

　　【黄克水】近年来，根据龙岩市委、市政府的决策部署，我市医疗保障待遇持续提升、医保服务持续提升，探索推出了一系列政策措施。今天我们在这里召开新闻发布会，主要是向社会宣传解读我市在提升医保保障水平、优化医保服务质量方面推出的医疗保障领域五个方面“不愁”（简称“五不愁”），让社会各界详细了解“五不愁”的政策落实情况。今天的发布会，我们邀请到市纪委常委、市委巡察办主任杨丹，市医保局党组书记、局长陈宝洪，市卫健委党组成员、副主任李发金，市医保局党组成员、副局长苏瑶媛。他们将向大家介绍“找准小切口 医保便民‘五不愁’”的有关情况并回答记者朋友们的提问。

　　【黄克水】参加今天发布会的有：人民网、中国网、省广播影视集团、东南网、福建质量管理杂志、市融媒体中心、龙岩市人民政府网、新罗区融媒体中心等新闻媒体记者朋友。

　　【黄克水】首先，请市医保局党组书记、局长陈宝洪介绍“找准小切口 医保便民‘五不愁’”相关情况。

　　【龙岩市医疗保障局党组书记、局长 陈宝洪】各位记者朋友，女士们、先生们：大家上午好！非常感谢大家参加由龙岩市人民政府新闻办公室主办的“找准小切口  医保便民‘五不愁’”新闻发布会。

　　【陈宝洪】党的二十大以来，国家持续深化医疗保障制度改革，从不断扩大药品耗材集采范围，到积极推进医保支付方式革新；从医保目录动态调整，到门诊共济保障机制建立健全，每一项惠民政策的稳步落地，都是对“中国医保、一生守护”这一庄严承诺的生动践行。

　　【陈宝洪】近年来，龙岩市医保局在市委、市政府的坚强领导下，在市纪委监委的监督指导下，认真贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，聚焦打造“大爱龙岩”新时代精神文明品牌，锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，坚持问题导向、目标导向，全方位、全流程梳理群众在参保、就医、用药、报销等方面遇到的难点与堵点问题，大力推进医保改革、优化医保服务，推动医疗保障民生福祉不断增进、群众幸福指数持续攀升。近来，针对乡村群众缴费、村级医保报销、基层医疗用药、慢病就医、“一老一小”医保事项办理等群众反映强烈的急难愁盼问题，市医保局聚焦“小切口”，服务“大民生”，推出了一系列惠民便民新举措，不断提升群众的医保体验感、获得感，力争实现五个方面“不愁”（简称“五不愁”）：     

　　【陈宝洪】一、找准缴费堵点，乡村群众缴费不愁。针对部分不习惯使用线上渠道缴费的乡村群众，市医保局持续完善市县乡村四级医保经办服务体系，织密织牢线下医保服务网络。近年来，龙岩市医保局依托银行网点与镇村医疗机构设立便民缴费服务点，并投放“医保一件事”自助缴费终端，实现了医保便民缴费点以行政村为单位的全覆盖，推动医保参保缴费事项“村里办、家门口办”，缴费不再愁。

　　【陈宝洪】二、找准结算盲点，乡村群众就医不愁。过去，部分村级卫生所（室）等最基层医疗机构因未纳入医保定点结算，村民在村卫生所（室）看病无法享受医保报销政策。针对此类问题，龙岩市医保局秉持“应纳尽纳”的工作原则，联合卫健部门实施了医保“村村通”工程，目前已将全市1193家公益性村卫生所（室）纳入医保定点，行政村医保开通率超70%，逐步消除了乡村医保报销盲点，乡村群众在村里看病报销不再愁。

　　【陈宝洪】三、找准用药难点，基层群众用药不愁。过去，部分基层卫生院（社区服务中心）因药品不全，不能完全满足基层群众的用药需求。针对此类问题，龙岩市医保局将联合卫健部门推行县域医共体用药目录一体化政策，通过医保政策与医疗服务的深度协同，着力解决基层医疗机构药品不全的问题，更好满足基层群众的用药需求，助推常见病、多发病患者在基层医疗机构留得住、治得好，让基层群众用药不再愁。

　　【陈宝洪】四、找准就医痛点，慢病患者就医不愁。为切实满足高血压、糖尿病（以下简称“两病”）等慢性病患者长期用药的需求，龙岩市医保局联合卫健部门积极推动慢性病长期处方政策，对于病情稳定、需长期用药的“两病”患者执行“一次处方最长可以开具3个月用药”的便民政策，免除了慢病患者频繁就医、频繁开药的烦恼，慢病患者就医不再愁。

　　【陈宝洪】五、找准服务“端”点，让“一老一小”不愁。针对新生儿及退休职工两“端”人群在办理多部门事项不便的问题，龙岩市医保局联合相关部门推行医保等事项一次办理服务。一是推行“职工退休医保一次办理”。龙岩市医保局依托龙岩市智慧政务工作平台，协同人社、公积金等部门，实现医保、人社和公积金退休审批业务“一键办理”，退休医保事项办理不再愁。二是推行“新生儿出生事项一次办理”。将城乡居民基本医疗保险参保登记、出生医学证明办理、预防接种证办理、科学育儿指导服务登记、户口登记、生育保险待遇核准支付、社会保障卡申领等事项整合打包成“一件事”一次办理，新生儿家庭办理参保事项不再愁。

　　【陈宝洪】目前，全市133个乡镇（街道）的1959个村（居）已实现医保参保登记缴费服务全覆盖；“医保一件事”综合服务自助终端已完成刷脸结算超80万笔；1193家公益性村卫生所（室）纳入医保定点；“两病”长处方制度已惠及群众超12万人；“新生儿出生一件事”已办理8307件；“职工退休医保一件事”已受理109件。同时，我们联合龙岩电信整合龙岩医保12345知识库和热线咨询高频问题，打造出涵盖医保政策、报销流程、门诊慢特病申请等内容的“DeepSeek人工智能服务平台”，全天候快速全面回答群众提出的各类医保政策问题。这些工作成果，不仅是我们履行医保“服务一生、保障一生”职责的具体体现，更是我们践行“以人民健康为中心”理念的生动写照。

　　【陈宝洪】人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。下一步，我们将以医保基金管理突出问题专项整治工作为契机，进一步细化目标、任务、进度与责任分工，持续强化统筹协调与监督指导，坚持把“群众满意”作为医保各项工作的出发点和落脚点，以更务实的作风、更有力的举措，不断推动龙岩医保更加便民惠民，进一步擦亮“大爱龙岩”精神文明品牌，为全力以赴推进闽西革命老区高质量发展示范区建设贡献更强医保力量。

　　【主持人】非常感谢陈宝洪局长的详细介绍。

　　【主持人】下面，进行记者提问。提问的记者请先举手示意，并自报所在的新闻单位。

　　【记者】杨常委，您好！龙岩此次举办“找准小切口  医保便民‘五不愁’”新闻发布会，主要是出于什么考虑？

　　【市纪委常委、市委巡察办主任  杨 丹】感谢记者朋友的提问。习近平总书记在二十届中央纪委四次全会上指出，要持续推动全面从严治党向基层延伸。中央纪委四次全会作出部署，要求持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题，着力推动改革发展成果更多更公平惠及全体人民。医疗保障直接关系到人民群众的健康福祉，是人民群众最为关心的问题之一。在推进整治工作中，市纪委监委在市委的有力领导下，与职能部门同题共答、同频共振、同向发力，用心用情用力推动解决群众急难愁盼问题。此次，在医保民生领域，我们坚持问需于民、问计于民、问效于民，找准群众反映强烈的操心事、烦心事、揪心事，会同医保部门从五个“小切口”破题，切实把老百姓在医保领域的实事办好、好事办实，让闽西革命老区的群众更加有感有得，健康更有“医靠”。

　　【主持人】感谢杨丹常委的回答，下面继续提问。

　　【记者】请问李副主任，卫健部门在协同医保部门改善基层就医环境上，采取了哪些措施？如何通过制度创新既保障医疗服务质量，又让群众就医负担切实减轻？

　　【龙岩市卫健委党组成员、副主任  李发金】感谢记者朋友的提问。近年来，龙岩市深入学习贯彻习近平总书记关于深化医改工作的重要指示批示精神，围绕“大病重病在本省解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”，“清单式”全域化推广三明医改经验，打造三明医改经验升级版的“龙岩实践”。我们始终以“让群众看好病、少花钱”为目标，配合医保部门深入推进DIP支付方式改革等制度创新，推动医疗服务从“量”的扩张转向“质”的提升。

　　【李发金】一是从“按项目付费”到“按病种分值付费”，引导医疗机构主动控费用、提效率。2024年全市三级医院平均住院天数和次均费用均比2023年下降，CMI值持续上升，医院更专注于疑难重症救治，资源配置更趋合理。二是实施强基工程，增强就医便捷度。加强基层医疗服务网底建设，通过医保政策倾斜引导优质资源下沉，让群众在家门口享受优质的医疗服务，看病更便捷。三是让群众看好病，增强就医体验感。在全市二级以上医院推出“检查检验结果互认”“无陪护病房”“夜间门诊”等改善就医“群众可感可及”十件事，目前“检查检验结果互认”数128项以上。2025年第一季度，累计为患者节约检查检验费用约510.5万元。

　　【李发金】下一步，我们将继续做实分级诊疗工作，扩大基层特色服务，推动形成“医、保、患”三方共赢的良好局面，让改革成果更多更公平地惠及群众。

　　【主持人】感谢李发金副主任的回答，下面继续提问。

　　【记者】请问苏副局长，对于已纳入定点的村卫生所要如何保障运行，下一步对于村卫生所纳入医保定点有什么工作计划？  

　　【龙岩市医保局党组成员、副局长  苏瑶媛】感谢记者朋友的提问。将公益性村卫生所纳入医保定点是促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，强化基层医疗卫生服务的具体体现，近年来，我们持续推进村卫生所标准化建设和一体化管理，将完成标准化建设的村卫生所全部纳入医保定点协议管理，实现乡镇和村级医疗卫生资源高度融合，构建紧密型基层医疗卫生服务体系。当前，我们持续加强定点村卫生所的培训宣传，指导乡村医生熟悉医保政策和业务流程，稳步推进村卫生所医保信息化建设，共同为村民提供更优质、高效的医保服务。对于还未纳入医保定点的村卫生所，我们将协同卫健等部门共同加快推动标准化建设，指导所在地卫生院加强日常管理跟踪，做到应纳尽纳。对于没有村卫生所的村，我们也将协同卫健部门，加强资源共享，整合邻近行政村卫生所共同提供医保报销服务，为农村居民提供更加优质、便捷、经济的医疗服务。

　　【主持人】感谢苏遥媛副局长的回答，下面继续提问。

　　【记者】请问苏副局长，“两病”长处方政策对慢性病患者有哪些好处？医保局在实施过程中有哪些配套措施？

　　【龙岩市医保局党组成员、副局长  苏瑶媛】感谢记者朋友的提问。“两病”长处方政策的核心目标是提升患者就医体验。具体体现在三个方面：

　　【苏瑶媛】一是减少跑腿次数。患者每季度只需到医院复诊一次，节省了交通、时间成本，尤其对老年患者、行动不便群体更为友好。二是解决异地就医人员取药困难。对于办理异地安置或者异地长期居住的参保人员，长处方可以有效减少往返两地的跑动次数。三是稳定治疗效果。规律用药有助于控制病情进展，减少因断药导致的并发症风险。

　　【苏瑶媛】为确保政策落地见效，市医保局同步推出了多项配套措施：

　　【苏瑶媛】一是扩大联网结算的范围。取消“两病”患者仅限2家定点医疗机构就诊的限制，患者在省内及跨省联网的一级及以上定点医院均可开药。二是简化门诊慢病的认定材料。市外确诊未提供《门诊慢特病病种待遇认定表》的参保患者，经审核后符合办理特门待遇的，可通过承诺的方式提交相关病历资料即可办理。三是放宽“两病”认定资格。原“两病”认定办理由具有副主任及以上职称执业医师确诊并填写《门诊慢特病病种待遇认定表》，现在可以由乡镇卫生院或社区卫生服务中心具有执业资格的医师确诊填表。

　　【苏瑶媛】下一步，龙岩市医保局将坚持以人民健康为中心，通过政策创新与精细化管理，推出更多医保便民惠民举措，为群众提供更加公平、更加充分、更高质量的医疗保障。

　　【主持人】感谢苏遥媛副局长的回答。

　　【主持人】鉴于时间关系，记者提问到此结束。感谢记者朋友们的提问和各位领导的详细回答。最后，诚挚地希望各位媒体朋友持续关注、关心我市医疗保障制度改革工作，共同推动我市医疗保障事业再上新台阶。

　　【主持人】今天的新闻发布会到此结束。谢谢大家！