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龙岩漳平:医保“电话代办”破解异地就医备案难题

文章来源:闽西日报
发布时间:2026-10-10 10:41
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  “本以为医保备案办不下来只能先垫钱、再跑腿报销,没想到一通电话就解决了,真是解了我们的燃眉之急!”近日,谈起漳平医保中心的“电话代办”服务,漳平市职工退休人员张某的家属感激不已。

  数字化服务为群众办事带来了“指尖上的便利”,但对身处ICU、无法配合人脸识别的重症患者而言,线上通道的“刷脸”门槛却成了难以逾越的屏障。如何让智能服务不留死角,不让急难群众被“拒之门外”?漳平市着力打造“暖心医保”服务品牌,用“一个电话、当场办结”的温情实践给出了有力回答。

  当日,漳平医保管理部接到12345热线转办求助件:退休职工张某因病情危重,正在广东省中山市人民医院ICU住院治疗。家属尝试线上办理异地就医备案时,因患者无法配合人脸识别而受阻,焦急万分。接到诉求后,工作人员第一时间电话核实参保身份及住院情况,随即通过电话渠道为参保人开通异地就医备案,当场完成登记。备案即时生效后,张某在院即可享受医保直接结算,家属无需先行垫付,也免去了后续手工报销的奔波。

  急事速办,紧急诉求“一刻不耽误”。对12345转办件,漳平医保建立紧急响应机制,做到“诉求不过夜、核实不隔天”;针对昏迷、重症等无法人脸识别的特殊患者,打破“必须线上申请”的固化流程,经电话人工核验后即时开通备案,全程无需患者操作、无需家属跑腿。备案当场生效,直接结算到位,为大病家庭卸下了实实在在的经济压力。

  主动靠前,服务触角延伸到“病床前”。漳平医保中心突破“群众申请、被动办理”的传统模式,主动关注特殊场景下的备案堵点,坚持“一事一策”,明确“人工核验+电话代办”操作路径,不让线上规则“卡”住群众急难。在解决个案基础上,还举一反三,全面梳理补换卡、应急备案等特殊场景处置流程,形成可复制、可推广的操作规范,让“特事特办”从临时应对走向机制保障。

  机制兜底,温情服务“持续在线”。漳平医保常态化开通电话代办帮办绿色通道,将临时之举固化为日常之制;加强与12345热线、异地就医医院协同联动,建立紧急备案快速核实机制,实现患者信息“一方采集、多方互认”;备案办结后主动回访家属,确认结算是否顺畅、报销是否到位,确保每一个环节都有回应、每一项服务都有落点。截至目前,漳平医保管理部已通过“电话代办”机制为多名重症患者解决异地就医备案难题,真正实现“家属零跑腿、患者零负担”。

  “智能时代,不能让任何一位群众因‘技术门槛’而掉队。”漳平医保管理部相关负责人表示,下一步将持续优化特殊群体医保经办服务,细化应急处置流程,让智能化与人性化并行不悖、线上便捷与线下兜底相辅相成,用心用情用力解决群众就医报账难题,切实提升群众的获得感、幸福感、安全感。