药品安全关乎民生健康，基金安全系着群众福祉。为进一步规范全县定点医药机构执业服务行为，压紧压实行业主体责任，补齐药品溯源监管短板，堵塞医保基金监管漏洞，切实筑牢医保基金安全底线，近期连城医保充分依托医保智能监管大数据平台，常态化开展药品追溯码全链条监管工作，构建形成“智能筛查、人工复核、申诉校验、闭环整改”的立体化监管体系，精准整治药品追溯码管理不规范等突出问题，全力守护群众用药安全，坚决护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　智能系统初筛，精准锁定监管疑点。连城医保深度运用大数据智能化监管手段，对辖区内全部定点医药机构药品追溯码数据实施全覆盖、自动化、常态化动态筛查，实现风险隐患智能预警、疑点问题精准定位。聚焦药品溯源管理薄弱环节和行业突出乱象，重点排查追溯码缺失不全、信息更新滞后、重复套用、一码多用以及药品实物、追溯备案、医保结算三方信息不匹配等违规情形。通过系统每日自动比对校验、动态梳理问题清单，推动监管方式由传统人工巡查向智能预判、精准监管转变，大幅提升药品溯源监管的针对性、实效性和覆盖面，从源头夯实药品规范化管理基础。

　　坚持人工从严复核，严把核查真实关口。针对智能监管平台推送的疑点数据，连城医保严格落实专人负责工作机制，对所有问题线索逐条逐项开展精细化复核校验。通过认真比对及现场实地核查，全面校正智能筛查偏差，坚决杜绝简单定性、漏判误判，确保每一条问题线索查实有据、溯源可查、处置规范，切实保障医保监管工作严谨公正、实事求是。

　　健全申诉闭环机制，确保监管公平合规。连城医保始终坚持依法依规、审慎公正监管原则，持续优化标准化申诉校验流程，畅通定点医药机构异议申诉渠道，明确审核标准、办理时限和整改要求，构建全过程闭环监管链条。对初审发现的疑似违规单据，及时推送相关医药机构开展申诉说明，智能监管系统每日对医药机构申诉的单据开展校验核对，对申诉不成立、存在主观违规、追溯码管理不规范造成基金流失的，严格依规追缴违规基金、督促限期整改，形成“发现筛查—人工核查—异议申诉—依法处置整改”的完整监管闭环。

　　自2026年3月以来，连城医保部门通过全链条闭环监管，累计核查辖区内药品追溯码疑点数据3778条，涉及定点医药机构220家次，追回违规医保基金共计98583.92元，有效规范定点医药机构药品追溯码管理秩序，有力防范化解药品安全和基金流失双重风险，切实保障群众就医用药安全权益。

　　下一步，连城医保将持续深化智慧医保监管体系建设，不断优化监管模型、细化监管流程、固化长效机制，常态化开展药品追溯码专项监管，坚持严管严控与规范提升并重，持续织密织牢医保基金安全防护网，严厉打击各类医保领域违规行为，以精准高效的医保监管成效，切实守护好群众用药安全和医保基金安全。