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福建连城医保“五个第一”工作机制落实医保诉求“快核快反”

文章来源:市医保中心
发布时间:2026-06-26 18:14
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  日前,龙岩市连城医疗保障局聚焦群众急难愁盼问题,会同县政法委、税务局、人社局一起制定出台《关于制定连城县社会保险征缴争议分级分类化解工作指引的通知》,就着力提高社会保险费争议处理工作的规范化、专业化、协同化水平进行了有力的实践和探索。6月份文件出台以来,4部门联合处理各类社会保险争议案件5件,参保对象诉求全部得到有效解决。

  今年以来,连城医保部门全面落实国家医保局在2026年新年献词中提出的:通过开展“快核快反”行动,努力解决群众在办理医保业务时遇到的烦心事。将“快核快反”与“接诉即办”相结合,通过安排专人负责,落实“五个第一”工作机制,确保群众诉求“有人接、接得快、答得准”。截至目前,共完成12345各类咨询件、投诉件、信访件154件,其中参保登记类88件,医疗待遇类66件,办理满意率达100%。用实打实的举措传递医保温度。

  第一时间接访。不管是周末还是节假日,12345平台转发的诉求件、群众的来电来访,连城医保部门指定专人随时随地接收工单、接待来访,做好登记造册,切实做到接访“不过夜”。

  第一时间批示。12345经办人员只要接到相关诉求件,第一时间将诉求内容提交医保局或管理部主要领导,领导不在通过手机微信或电子邮件发送。主要领导接到诉求内容后,第一时间批示给相关业务股室指定专人负责办理,确保信访批示“不隔天”。

  第一时间办理。业务股室负责人接到领导的批示件后,第一时间根据群众的诉求内容开展办件工作。咨询件,第一时间安排工作人员负责与诉求人沟通,就咨询问题马上给予答复。投诉件,第一时间安排工作人员与投诉人取得联系,认真听取他们诉求,了解他们投诉背后的原因,需要解决的真实问题等,能及时给予答复的给予答复,不能答复的告知我们接下来的工作流程和处理思路,安抚诉求人的情绪,争取诉求人的理解。诉求办理全程指定股室专人负责跟踪落实,确保诉求办理“不过人”。

  第一时间答复。针对咨询件,采取“即收即办”,即时办结。针对投诉件,除了口头答复诉求人以外,经办部门还要专门准备文字材料进行详细答复,最大限度做好解释工作,争取诉求人的理解。同时,不论办理难度大小,都要求受理股室严格在规定时间内尽快给予答复,确保答复“不超时”。

  第一时间申诉。对于诉求人回复“不满意”的诉求件,经办部门首先核实自己经办流程是否合规、答复内容是否合法,诉求内容是否已经解决等环节。确保都无差错的情况下,经办部门就同一内容反复诉求的退回平台,已经按规定办理完成诉求件直接向12345平台申诉,坚决杜绝重复上诉上访,确保公共资源“不浪费”。