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【聚焦“小切口” 办好“暖心事”】上杭医保:聚焦“小窗口”做好“微服务”,办好生育“暖心事”

文章来源:上杭医保
发布时间:2026-07-14 18:04
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  “本以为失业后转成灵活就业,生育保险就断了,没想到新政策让我又能续上!”在上杭县医保窗口,怀孕五个月的张女士长舒一口气。她年初起领取失业保险金,由失业金代缴生育保险,但近期因孕体不便难寻新工作,失业金也即将到期。担心后续生育待遇“落空”的她,匆匆赶来咨询。窗口工作人员告诉她,根据今年3月实施的新政,灵活就业人员可自愿参加生育保险,连续缴费满12个月以上即可按比例享受生育津贴。“您只要在缴纳职工医保时同步缴纳生育险,费率按0.7%,连续缴费,待遇就不会断。”一番专业解答,让张女士的焦虑烟消云散。

  就在不久前,刚休完月子的王女士,则真切体验到上杭医保改革带来的便利。她在上杭县医院分娩后,没提交任何材料、没跑过一次腿,次月银行卡里就自动到账了一笔生育津贴。“原以为要拿着出院小结去窗口排队,没想到医保系统直接帮我办好了!”她特意致电窗口表示感谢。原来,上杭县早已实现生育津贴“一趟不用跑”——医院自动推送分娩信息,结算次月津贴直接发放至个人预留账户。

  近年来,上杭医保紧扣生育友好型城市建设,以医保窗口为前沿阵地,统筹政策提标、基层延伸、全域宣传,推出一整套覆盖孕前、产检、分娩、产后、新生儿全周期医保便民举措,切实把群众生育烦心事转化为民心暖心事。

  一是拓宽参保覆盖,打通灵活就业保障堵点。落地灵活就业人员自愿参保生育保险政策,聚焦新业态从业女性、失业转灵活就业人员等重点群体,通过线上政策推送、窗口靶向宣传等方式,精准触达潜在参保对象,提升政策知晓率和参保积极性,确保生育保障“不断档、不脱节”。

  二是持续提升生育报销待遇,减轻家庭生育负担。提高产检报销额度,职工产检纳入门诊统筹;提高住院分娩医疗费用保障水平,省内分娩政策内费用全额报销,将分娩镇痛、部分辅助生殖相关项目纳入医保报销,降低群众就医成本。

  三是 全面落实生育津贴智能发放,市内分娩由医院自动推送信息、医保系统校验后直接拨付,市外分娩可通过线上渠道便捷申报,实现全程“不见面”办理。同步深化新生儿“出生一件事”集成套餐办理,线上一站式完成参保登记。

  四是延伸服务触角。 在全县21个乡镇,依托便民服务中心、卫生院等现有阵地设立医保服务窗口,推动基础业务下沉办理,实现医保服务“就近能办、全域通办”。在此基础上,县级医保大厅同步设立生育保险专窗,由专人引导、优先受理。